التميز خلال 24 ساعة
 العضو الأكثر نشاطاً هذا اليوم   الموضوع النشط هذا اليوم   المشرف المميزلهذا اليوم 
قريبا

بقلم :
قريبا
آخر 10 مواضيع
دراجة نارية ذاتية التوازن لا تسقط أبدا ? ابتكار هوندا (الكاتـب : - مشاركات : 0 - المشاهدات : 53 - الوقت: 03:29 PM - التاريخ: 02-15-2017)           »          10 بلدان بلا جيوش (الكاتـب : - مشاركات : 0 - المشاهدات : 31 - الوقت: 02:53 PM - التاريخ: 02-15-2017)           »          القيلولة تعزز المهارات اللغوية للأطفال (الكاتـب : - مشاركات : 0 - المشاهدات : 37 - الوقت: 07:13 PM - التاريخ: 02-14-2017)           »          الهاتف الأسطوري نوكيا 3310 الشهير يعود من جديد (الكاتـب : - مشاركات : 0 - المشاهدات : 41 - الوقت: 06:40 PM - التاريخ: 02-14-2017)           »          دفاع الهلال (الكاتـب : - مشاركات : 0 - المشاهدات : 50 - الوقت: 07:07 AM - التاريخ: 02-12-2017)           »          وداعا غوغل.. محرك البحث DuckDuckGo يحطم أرقاما قياسية! (الكاتـب : - مشاركات : 0 - المشاهدات : 55 - الوقت: 02:23 PM - التاريخ: 02-09-2017)           »          أمور مجهولة في جسم الإنسان.. تعرّف عليها (الكاتـب : - مشاركات : 0 - المشاهدات : 57 - الوقت: 05:54 PM - التاريخ: 02-06-2017)           »          جامعة الخرطوم في المرتبة الـ (1972) عالمياً ! (الكاتـب : - مشاركات : 0 - المشاهدات : 63 - الوقت: 05:26 PM - التاريخ: 02-05-2017)           »          مخيم العيون الثاني (الكاتـب : - آخر مشاركة : - مشاركات : 7 - المشاهدات : 111 - الوقت: 11:15 AM - التاريخ: 01-31-2017)           »          بالصور والفيديو.. اكتشاف سفينة غريبة في باطن القطب الجنوبي (الكاتـب : - مشاركات : 0 - المشاهدات : 82 - الوقت: 06:56 PM - التاريخ: 01-27-2017)


الإهداءات


العودة   منتديات الحصاحيصا نت alhasahisa > «۩۞۩-المنتديات الخاصة-۩۞۩» > «۩۞۩-منتدى الأسرة والصحة-۩۞۩»

«۩۞۩-منتدى الأسرة والصحة-۩۞۩» كل ما يخص الامور الطبية والصحية


Dorofen

«۩۞۩-منتدى الأسرة والصحة-۩۞۩»


إنشاء موضوع جديد  إضافة رد
المنتدى المشاركات الجديدة ردود اليوم شاهدة المشاركات المشاركة التالية
 
أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
#1  
قديم 03-05-2012, 10:36 PM
د/منصور غير متواجد حالياً
Saudi Arabia     Male
لوني المفضل Blueviolet
 رقم العضوية : 7684
 تاريخ التسجيل : Dec 2010
 فترة الأقامة : 2251 يوم
 أخر زيارة : 04-18-2016 (09:56 PM)
 المشاركات : 1,846 [ + ]
 التقييم : 50
 معدل التقييم : د/منصور will become famous soon enough
بيانات اضافيه [ + ]
افتراضي Dorofen



نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة







دواعى الإستعمال
يستعمل دوروفين لعلاج خشونة وإلتهاب المفاصل ... الركبة , الفخذ , الرقبة , الكتف والعمود الفقرى او أى مفصل أخر بالجسم .

موانع الإستعمال
يجب عدم إستعمال مستحضر دوروفين للأشخاص الذين لديهم حساسية لأى من مكونات دوروفين وللسيدات فى حالات الحمل او الرضاعة وكذلك للأطفال .

الجرعة
تؤخذ كبسولة واحدة بعد الأكل 3 مرات يومياً ويمكن زيادة الجرعة الى 4 مرات يومياً حتى يحدث التحسن المطلوب الذى يستغرق عادة من أسبوعين الى أربعة أسابيع حسب شدة الحالة ومدى تآكل الغضاريف وبعدها يمكن تخفيض الجرعة الى كبسولة واحده او اثنتين يومياً.




رد مع اقتباس
قديم 03-05-2012, 11:16 PM   #2


محمدجبو الخليفه غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 1940
 تاريخ التسجيل :  Jul 2008
 أخر زيارة : 03-25-2013 (05:26 PM)
 المشاركات : 1,118 [ + ]
 التقييم :  10
لوني المفضل : Brown
افتراضي



شكرا دكتور منصور علي هذه الوصفة الطبية وطبعا الناس كلها اصبحت تشكو من الروماتيزم ولآم المفاصل المختلفة والخشونة وانتشرت بصور مخيفة ماهو السبب يادكتور



 

رد مع اقتباس
قديم 03-06-2012, 09:02 AM   #3


الصورة الرمزية د/منصور
د/منصور غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 7684
 تاريخ التسجيل :  Dec 2010
 أخر زيارة : 04-18-2016 (09:56 PM)
 المشاركات : 1,846 [ + ]
 التقييم :  50
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Blueviolet
افتراضي



الشكروالتقدير .. الأخ محمد جبو الخليفة.المرض منتشر وبصورة مخيفة جدا ... والوقاية خير من العلاج فى هذا النوع من الامراض .. والتى قد تعيق حركة الانسان وتجعله غير قادر على العمل.مشكور .


خشونة المفاصل من أكثر الأمراض التى تصيب الأنسان عند بلوغه سن ما فوق الأربعين والحقائق العلمية تؤكد أن 90%من المفاصل السينوفية وهى تلك المفاصل الحاملة للجسم كمفصلى الركبة والفخذ كذلك فان مرض الخشونة يصيب أيضا الفقرات القطنيةالتى توجد فى مؤخرة العمود الفقرى .
وينقسم مرض خشونة المفاصل الى مرض أولى وثانوى وهذا الأخير قد ينتج عن اصابات كالكسور مثلا
أما الأولى فينتج عن تغيرات فى معدلات الهدم والبناء بالجسم والنتيجة ضعف وترقق الغضاريف الزجاجية الموجودة بداخل المفصل , واحيانا تحدث تقرحات بالغضروف الزجاجى ومع ضعف الغضروف تحدث زيادات عظمية
من أكثر الاسباب المسببة للخشونة زيادة الوزن حيث أن هذه الزيادة تؤثر اساسا على مفصل الركبة وتزيد الضغط الميكانيكى على المفصل وبالتالى تزيد معدلات الأصابة بالخشونة , أيضا فان الأعمال التى تعتمد على ثنى وانحناء الركبة تساعد
أيضا عل سرعة الأصابة بالخشونة , وكذلك هناك بعض العوامل الوراثية المؤثرة على مثل هذه الأصابة
أعراض الأصابة بخشونة المفاصل
- الألم الذى يعد من أكثر الأعراض حدة ويزداد مع المجهود ويقل مع الراحة
-يصل الأمر الى اصابة المفصل بالتورم والتيبس
- ينتهى الى درجة اصابته بالتشوه
تشخيص المرض
تعد الأشعة السينية أشعة أكس من أسهل الطرق لتشخيص خشونة المفاصل .
المضاعفات
- ارتشاح الركبة -الآلآم المزمنة بفصل الكتف -ضيق قناة النخاع الشوكى - الأنزلاق الغضروفى وانزلاق الفقرات
العلاج
لا يوجد حتى الأن علاج قادر عل ايقاف ذلك المرض قبل تفاقم الأصابة الا ان المتاح من العلاج الأن يعتمد على على درجة شدة الأصابة وعمر المريض ونوعية المفصل المصاب ويتلخص دور العلاج هنا على قدرة المريض على تخفيف الوزن الزائد
ومحاولة الطبيب تخفيف حدة الألم والمحافظة على حركة المفصل وقوة العضلة به قدر المستطاع ويمكن تخفيف الألم باللجوء الى العلاج الطبيعى الذى قد يشتمل على تمارين الأيروبك بصورة متحفظة أو التدليك واعطاء المسكنات الغير محتوية على الكورتيزون أو استخدام الكمادات الدافئة على أماكن الألم ومن الأساليب الأكثر استخداما اللجوء الى المناظير الجراحية لأزالة الزوائد العظميةوالأجسام العائمة داخل المفصل , أما زراعة خلايا غضروفية فما زالت قيد التجارب أما أخر الطرق العلاجية فهى عبارة عن استبدال جزئى أو كلى للمفصل بمفصل صناعى .
الوقاية
الوقاية لابد أن تكون فى المراحل المبكرة من العمر بممارسة الرياضة المنتظمة يوميا أو الحد الأدنى منها وهو السير على الأقدام لمدة ساعة على الأقل يوميا حيث ثبت أن الرياضيين هم أقل الفئات تعرضا للأصابة بالمرض .
وكذلك فان تجنب السمنة يعد من الأمور الضرورية للوقاية حيث أن السمنة تؤثر مباشرة على مفاصل الركبتين والفخذين وكذلك الأوضاع الخاطئة عند الجلوس تؤثر على فقرات أسفل الظهر كما ان الوقوف لفترة كبيرة أو النوم أوالجلوس بشكل القرفصاء أو ثنى الركبة لفترات طويلة او قيادة السيارة او الجلوس لفترات طويلة امام شاشات الكمبيوتر او التلفازيعد من أكثر العوامل التى تؤثر بصورة اساسية على الفقرات العنقية ومفصل الرسخ والكوع والكتف .


 

رد مع اقتباس
قديم 03-06-2012, 10:37 PM   #4


محمدجبو الخليفه غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 1940
 تاريخ التسجيل :  Jul 2008
 أخر زيارة : 03-25-2013 (05:26 PM)
 المشاركات : 1,118 [ + ]
 التقييم :  10
لوني المفضل : Brown
افتراضي



شكرا كتير يادكتور علي هذا الشرح الوافي الله يوفقك


 

رد مع اقتباس
قديم 03-06-2012, 10:55 PM   #5


الصورة الرمزية د/منصور
د/منصور غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 7684
 تاريخ التسجيل :  Dec 2010
 أخر زيارة : 04-18-2016 (09:56 PM)
 المشاركات : 1,846 [ + ]
 التقييم :  50
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Blueviolet
افتراضي



اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة محمدجبو الخليفه مشاهدة المشاركة
شكرا كتير يادكتور علي هذا الشرح الوافي الله يوفقك
ـ ربنا يوفق الجميع .. الأخ العزيز محمد جبو الخليفة. تحياتى


 

رد مع اقتباس
قديم 06-11-2012, 09:11 AM   #6


الصورة الرمزية د/منصور
د/منصور غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 7684
 تاريخ التسجيل :  Dec 2010
 أخر زيارة : 04-18-2016 (09:56 PM)
 المشاركات : 1,846 [ + ]
 التقييم :  50
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Blueviolet
افتراضي



النقرس Gout

ما هو النقرس
أعراض وعلامات النقرس
أسباب النقرس
الفحوصات الخاصة بالنقرس
علاج النقرس
نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة


 
 توقيع : د/منصور



رد مع اقتباس
قديم 06-11-2012, 09:22 AM   #7


الصورة الرمزية د/منصور
د/منصور غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 7684
 تاريخ التسجيل :  Dec 2010
 أخر زيارة : 04-18-2016 (09:56 PM)
 المشاركات : 1,846 [ + ]
 التقييم :  50
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Blueviolet
افتراضي



ما هو النقرس؟
النقرس يعتبر واحد من أقدم الأمراض التي عرفت في المراجع الطبية, والنقرس مرض شائع ينشأ عن خلل بالتمثيل الغذائي لحامض البوليك uric acid (حمض اليوريك، حمض البول), والذي من الممكن أن يؤدى إلى ترسب بلورات أملاح حمض البوليك بأنسجة الجسم الرخوة, وحدوث نوبات متكررة من التهاب المفاصل المؤلم, وفي حالة عدم العلاج من الممكن أن يحدث تحطم للمفاصل و الكلى, والتشخيص النهائي للنقرس يعتمد على وجود بلورات أملاح حمض البوليك في السائل الزلالي الذي يتم سحبه من المفصل, كما أن التشخيص المبكر للنقرس مع العلاج يحسن من حالة المرضى بشكل ملحوظ وينقص عدد حالات العجز بسبب النقرس المزمن الذي تكون به عقد disabling chronic tophaceous gout, ومع ذلك فإن النقرس المزمن الذي تكون به عقد من الممكن أن يستمر بسبب خطأ في التشخيص, أو عدم تقديم العلاج المناسب, أو عدم خضوع المريض للعلاج .


تولد مرض النقرس
بالرغم من أن وجود بلورات أملاح حامض البوليك في الأنسجة الرخوة والسائل الزلالي هو شرط لحدوث نوبات النقرس, إلا أن بلورات أملاح حمض البوليك يمكن العثور عليها أيضا في السائل في حالة عدم وجود التهاب بالمفاصل, ويشير ذلك إلى أن مجرد وجود بلورات بالسائل الزلالي لا يكفي لحدوث نوبات التهاب بالمفاصل. وأحد الشروح لذلك هي أن تجمعات من العقد الصغيرة المكونة من بلورات أملاح حمض البوليك تكون مغطاة ببروتين مصلى serum proteins وهذا الغطاء يمنع التصاق هذه البلورات بمستقبلات الخلية cell receptors, وبناء على ذلك فإن نوبة النقرس قد يكون سببها هو انطلاق بلورات غير مغطاة (على سبيل المثال عند تغير تركيز الأملاح بالدم, وتحلل أو ذوبان عقد الأملاح الصغيرة microtophus) أو ترسيب البلورات عند زيادة التركيز (ومثال ذلك عند تحطم خلايا في الجسم – كما هو أثناء العلاج الكيماوي للأورام - والذي يسبب انطلاق أملاح حمض البوليك) وأيا كان مصدر الأملاح فإن البلورات العارية (الغير مغطاة ببروتين مصلى) تتفاعل مع مستقبلات الخلايا متعددة الأطراف أو البلعمية – لكرات الدم البيضاء - سواء على سطح الخلية أو بداخلها ويكون ذلك بمثابة إشارة خطر تنشط الجهاز المناعي, وقد تعزز الأجسام المناعية من النوع جى immunoglobulin G - IgG هذا التفاعل من خلال الإتحاد مع المستقبلات أو تنبيهها, والذي ينتج عنه مادة الإنترلوكين1 interleukin (IL)-1 و ينشأ عنه أيضا انطلاق العديد من المواد الكيماوية المناعية تسمى السيتوكينات cytokines وتشمل مواد الإنترلوكين 6 و 8, وعوامل محركة لخلايا الدم البيضاء المتعادلة neutrophil chemotactic factors, وعامل ناخر للأورام tumor necrosis factor (TNF)-alpha, وتزيد عملية الابتلاع التي تقوم بها الخلايا البلعمية المتعادلة Neutrophil phagocytosis من انطلاق كيماويات أخرى.

نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة

نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة

أما خمود نوبات النقرس الحادة فيرجع إلى عدة آليات تشمل إزالة خلايا كرات الدم البيضاء المتعادلة الميتة damaged neutrophils وإعادة تغطية بلورات يورات الصوديوم recoating of urate crystals, وإنتاج مواد كيماوية مناعية مضادة للالتهاب anti-inflammatory cytokines, وإنتاج عامل محول للنمو transforming growth factor (TGF)-beta.

نسبة حدوث النقرس
في الولايات المتحدة: حوالي 1% من السكان مصاب بالنقرس .
في العالم: منتشر في أنحاء العالم, و يرجع الفرق في اختلاف انتشاره من جهة لأخرى إلى عوامل بيئية وغذائية ووراثية.

الإعتلالات والوفيات بسبب النقرس
نوبات النقرس الحادة قد تؤدى إلى عدم القدرة على الحركة أثناء تأثر المريض بها.
عدم علاج النقرس المزمن والذي تظهر به العقد chronic tophaceous gout من الممكن أن يؤدى إلى تحطم شديد بالمفاصل.
ترسيب أملاح حمض البوليك بالكلى من الممكن أن يؤدى إلى حدوث التهاب وتليف بها, والذي يؤدى إلى قصور بوظائفها, أو إلى فشل كلوي مزمن.
زيادة حمض البوليك بالدم والنقرس, يكونا مقترنين بنسبة وفيات أعلى عنها في الأشخاص الطبيعيين, وسواء كان ذلك راجع إلى زيادة حمض البوليك بالدم, أو النقرس, أو إلى أمراض مقترنة بالنقرس (مثل مقاومة الإنسولين insulin resistance, أو النوع الثاني من السكر, و سمنة البطن, وزيادة الكوليستيرول بالدم, و ارتفاع ضغط الدم) وبالرغم من عدم وجود دليل أن النقرس هو سبب لأي من هذه الأمراض, إلا أن ارتفاع ضغط الدم عند المراهقين يكون مرتبط بزيادة أملاح حمض البوليك بالدم, كما تكون زيادة حمض البوليك بالدم و النقرس من العوامل التي لها اعتبار في زيادة الوفيات الناجمة عن مرض بالقلب والدورة الدموية عند الرجال في منتصف العمر.
علاقة مرض النقرس بالأعراق والأجناس
يزيد المرض بنسبة بسيطة عند السود عنه عند البيض .

علاقة مرض النقرس بالجنس
نسبة انتشار النقرس هي 13.6 حالة لكل 1000 رجل, و6.4 حالة لكل 1000 امرأة.
هرمون الأستروجين (الذي يفرز من المبيض) له أثر بسيط في زيادة تخلص الجسم من حمض البوليك مع البول, ولذلك فإن النقرس يكون نادرا بين السيدات قبل انقطاع الطمث.
علاقة مرض النقرس بالعمر
تكون زيادة مستوى حمض البوليك قبل 20 عام من ظهور المرض.
عند الرجال تزيد نسبة حمض البوليك عند البلوغ وتصل الزيادة أقصاها في العقد الرابع إلى العقد السادس من العمر, وعند النساء تزيد نسبة حمض البوليك عند انقطاع الطمث وتصل الزيادة أقصاها من العقد السادس إلى العقد الثامن من العمر, و يندر حدوث النقرس بين النساء قبل انقطاع الطمث كما يندر في الرجال قبل سن 30 عام, وذلك عند الذين لا يعانون من قصور كلوي أو خلل وراثي في التمثيل الغذائي للبيورين purine metabolism, ويكون شيوع النقرس بالأعمار المتقدمة بسبب زيادة ما يسمى بمتلازمة التمثيل الغذائي metabolic syndrome, و استعمال مدرات البول لعلاج ارتفاع ضغط الدم والهبوط الاحتقاني لعضلة القلب, واستخدام جرعات بسيطة من الأسبرين, ويكون اكتشاف وجود العقد Tophi بعد 10 سنوات تقريبا من حدوث أول نوبة للنقرس.
من الممكن أن يسبب استخدام عقار السيكلوسبورين ( أ ) Cyclosporin A ظهور شكل سريع من النقرس - حتى عند السيدات قبل توقف الطمث - والذي يمكن أن يكون موجود بعد سنوات قليلة من زيادة حمض البوليك بالدم وخاصة إذا كان المريض يستخدم أدوية زيادة إدرار البول.


 
 توقيع : د/منصور



رد مع اقتباس
قديم 06-11-2012, 09:29 AM   #8


الصورة الرمزية د/منصور
د/منصور غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 7684
 تاريخ التسجيل :  Dec 2010
 أخر زيارة : 04-18-2016 (09:56 PM)
 المشاركات : 1,846 [ + ]
 التقييم :  50
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Blueviolet
افتراضي



أ[SIZE="5"]عراص وعلامات النقرس

عادة يكون الألم الناشئ في البداية عن نوبات النقرس الحادة بمفصل واحد هو الشكوى الأولى عند 90% من المرضى, ففي البداية يشمل النقرس مفصل واحد أو اثنين, وفي المعتاد يصيب المفاصل الصغيرة للأطراف السفلى, والتهاب المفصل بين مشط القدم والإصبع الكبير هو الذي تبدأ فيه الأعراض والعلامات عند معظم الحالات.
و تبدأ النوبات فجأة وتصل أقصى شدتها من 8–12 ساعة, ويكون المفصل أحمر اللون, و دافئ, و مؤلم بدرجة واضحة عند الضغط عليه أو ملامسته, وفي حالة عدم العلاج فإن النوبة الأولى تنتهي تلقائيا خلال أقل من أسبوعين, ويكون حدوث التهاب مفصلي متقطع intermittent inflammatory arthritis والتي يعود فيها المفصل للحالة الطبيعية بين النوبات بسبب اضطراب تسببه بلورات حمض البوليك وهو من مميزات الالتهاب المفصلي بسبب النقرس في بداية مسار المرض, وعند 10% من المرضى يحدث النقرس كالتهاب مفصلي متعدد polyarticular arthritis في بداية المرض وذلك عند كبار السن من السيدات وخاصة اللاتي يأخذن مدرات البول. وهؤلاء المرضى قد تظهر عندهم عقد بدون سابق حدوث نوبات حادة.
يتغير نمط الأعراض في حالة عدم العلاج حيث تصبح الأعراض في أكثر من مفصل وبالرغم من شمول أكثر من مفصل فإن الالتهاب يكون أقل في الشدة, كما يشمل الالتهاب المفاصل القريبة من الجذع و مفاصل الطرف العلوي وتكون النوبات أكثر تكرارا, وتستمر لوقت أطول.
من الممكن أن يتسبب النقرس في التهاب الأغشية الزلالية خارج المفصل, مثل التي تغطى أوتار العضلات.
نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة

نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة
العقد تكون عبارة عن تجمعات من بلورات أملاح حمض البوليك في الأنسجة الرخوة, وهى تحدث عند نصف المرضى في النقرس الغير معالج, وتظهر عادة على حافة الأذن الخارجية, وفى أماكن متعددة أخرى مثل أصابع اليد والقدم وتنشأ العقد بعد 10سنوات من نوبة النقرس الأولى عند الأشخاص الذين لم يتلقوا علاج وأصبحوا يعانون من النقرس المزمن .[/SIZE]
نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة


قد تحدث نوبات حادة عند شرب البيرة أو الكحوليات, أو أكل كمية كبيرة من الطعام الذي يحتوى على البيورين purines, أو عند حدوث كدمة أو نزف أو جفاف, أو استخدام دواء يزيد من مستوى حمض البوليك, وقد تحدث النوبات أيضا عند نقص حمض البوليك كما هو عند استعمال الصبغة الغير منفذة للأشعة radiocontrast dye أو الأدوية المخفضة لحامض البوليك مثل الألوبيورينول allopurinol.
مرضى النقرس يكون لديهم استعداد أكثر من الأشخاص الطبيعيين لتكوين حصوات الكلى, و قد يكون في تاريخهم المرضى ما يفيد حدوث مغص كلوي, وقد يسبق تكون الحصوات بداية النقرس عند 40% من الناس ومن هؤلاء 80% قد يكون عندهم حصوات مكونة بالكامل من حمض البوليك، بينما 20% من الممكن أن يتكون عندهم حصوات من أوكسالات الكالسيوم أو فوسفات الكالسيوم لها نواة من حمض البوليك.
على الرغم من أن مرضى النقرس غالبا ما يكون عندهم عوامل خطر أخرى تزيد من حدوث مرض بالكلى، مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض السكر المزمن, فإن اعتلال الكلى المزمن بسبب أملاح حمض البوليك chronic urate nephropathy يمكن أن يسهم في إحداث القصور الكلوي. و اعتلال الكلى المزمن في هذه الحالة يمكن أن ينشأ من ترسيب بلورات أملاح حمض البوليك بالكلى مما يؤدى إلى حدوث التهاب ينشأ عنه تليف.
التسمم بالرصاص Lead intoxication من الممكن أن يؤدى إلى تحطم الأنابيب البولية, ويؤدى ذلك إلى زيادة حمض البوليك و حدوث نقرس.
قد يكون النقرس موجود بين مرضى أعراض وعلامات اضطراب التمثيل الغذائي (مثل مقاومة الإنسولين أو السكر و ارتفاع ضغط الدم أو زيادة الدهون الثلاثية hypertriglyceridemia وانخفاض الدهون عالية الكثافة) ولأن وجود هذه الاضطرابات المرتبطة يمكن أن يؤدي إلى مرض الشريان التاجي، فإنه ينبغي البحث عنها وعلاجها عند وجودها في مرضى النقرس.
من المهم سؤال المريض عن مرض مثل قرحة المعدة, أو مرض بالكلى, أو أي حالة أخرى من شانها أن تتأثر بعلاج النقرس.


 
 توقيع : د/منصور



رد مع اقتباس
قديم 06-11-2012, 09:32 AM   #9


الصورة الرمزية د/منصور
د/منصور غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 7684
 تاريخ التسجيل :  Dec 2010
 أخر زيارة : 04-18-2016 (09:56 PM)
 المشاركات : 1,846 [ + ]
 التقييم :  50
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Blueviolet
افتراضي



علامات النقرس

نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة

أثناء حدوث نوبات النقرس الحادة قد تشمل هذه النوبات مفصل واحد أو أكثر.
المفاصل المتأثرة يكون بها احمرار, و تورم, و تكون دافئة, و ملتهبة, و مؤلمة عند الضغط عليها.
الاحمرار فوق المفصل من الممكن أن يماثل الالتهاب الخلوي, وقد يحدث تقشر للجلد بعد انتهاء النوبة.
يحدث تورم لمحفظة المفصل joint capsule مما يحد من حركة المفصل.
قد يحدث ارتفاع بالحرارة و خاصة في الحالات التي يشمل النقرس فيها أكثر من مفصل.
وجود عقد في أغلب الحالات يشير إلى وجود زيادة بحمض البوليك منذ فترة طويلة.


 
 توقيع : د/منصور



رد مع اقتباس
قديم 06-11-2012, 09:33 AM   #10


الصورة الرمزية د/منصور
د/منصور غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 7684
 تاريخ التسجيل :  Dec 2010
 أخر زيارة : 04-18-2016 (09:56 PM)
 المشاركات : 1,846 [ + ]
 التقييم :  50
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Blueviolet
افتراضي



أسباب النقرس
يحدث النقرس نتيجة تخزين حمض البوليك الزائد في صورة أملاح, وحمض البوليك هو المنتج النهائي في التمثيل الغذائي للبيورين purine metabolism, ومادة البيورين يكون لها مصدرين:
الأول هو المواد الغذائية التي تحتوى على هذه المادة كأحد مكونات نواة الخلية بها (مثل: البروتينات الحيوانية، والبقوليات).
و الثاني هو خلايا أجسامنا التي تحتوى نواياها على مادة البيورين بشكل طبيعي.
تقوم البكتيريا الموجودة بالأمعاء بالتخلص من حوالي ثلث كمية حمض البوليك بتحويلها إلى ثاني أكسيد كربون ونشادر, كما تقوم كريات الدم البيضاء بتكسير كمية صغيرة من هذا الحمض، وتفرز كمية قليلة منه عن طريق العرق و يتخلص الجسم السليم أيضا من الحامض الزائد بإفرازه عن طريق الكلى, وعندما يكون الإفراز غير كافي لحفظ مستوى حمض البوليك بالدم عند أقل من مستوى التشبع وهو 6.8 مج/ ديسي لتر تنشأ زيادة حمض البوليك و يحدث تكون لبلورات من أملاح حمض البوليك تترسب بالأنسجة الرخوة. حوالي 90% من مرضى النقرس يخزنون أملاح حمض البوليك لعدم قدرتهم عل إفرازه بكمية كافية عن طريق البول.

قد يكون السبب زيادة إنتاج حمض البوليك بسبب خلل وراثي, أو يكون بسبب التحول السريع للخلايا كما هو في الصدفية psoriasis, و العلاج الكيماوي للأورام chemotherapy, أو زيادة استهلاك الأغذية الغنية بالبيورين كما قد يكون قلة إفراز حمض البوليك بسبب القصور الكلوي, أو تسمم الرصاص الكلوي lead nephropathy, أو التجويع starvation, و النقصان السريع للوزن, أو الجفاف, أو نقص إفراز الغدة الدرقية hypothyroidism, أو زيادة إفراز الغدة الجار درقية hyperparathyroidism و الأدوية مثل مدرات البول, والسيكلوسبورين ( أ ), أو شرب الكحوليات.


 
 توقيع : د/منصور



رد مع اقتباس
قديم 06-11-2012, 09:36 AM   #11


الصورة الرمزية د/منصور
د/منصور غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 7684
 تاريخ التسجيل :  Dec 2010
 أخر زيارة : 04-18-2016 (09:56 PM)
 المشاركات : 1,846 [ + ]
 التقييم :  50
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Blueviolet
افتراضي



الفحوصات الخاصة بالنقرس
التحاليل المعملية
:
نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة
نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة

السائل الزلالي: عندما يشكو مريض من التهاب حاد بمفصل واحد يكون سحب السائل الزلالي synovial fluid من المفصل لتحليله أمر حاسم, لاستبعاد الالتهاب المفصلي بسبب عدوى infectious arthritis, و لتأكيد تشخيص النقرس أو النقرس الكاذب pseudogout وفق التعرف على البلورات، ففي حالات النقرس يتم التعرف على بلورات أملاح حامض البوليك بالسائل الزلالي ووجود هذه البلورات بالخلايا مع استقطاب ضوء الفحص المجهري polarizing light microscopy يؤكد التشخيص, و بلورات أملاح حمض البوليك تشبه الإبر و تكون مدببة الطرفين بينما تكون بلورات النقرس الكاذب (بيروفوسفات الكالسيوم calcium pyrophosphate) على شكل عصيات غير حادة الأطراف, كما يمكن عمل مزرعة بكتيرية للسائل الزلالي وعمل اختبار حساسية للمضادات الحيوية, كما يمكن عمل فحص خلوي للسائل الزلالي.
حمض البوليك بالدم: وهو أكثر التحاليل التي يساء استخدامها في تشخيص النقرس, فوجود زيادة في حمض البوليك في الدم دون أعراض لا يعنى وجود نقرس, و حوالي 10% من مرضى النقرس الذين يشكون من أعراض يكون مستوى حمض البوليك في المستوى الطبيعي أثناء النوبات, كما أن مستوى حمض البوليك قد يقل و يكون ذلك سبب في حدوث نوبات, ولكن النسب السابقة لحدوث النوبات تكون مرتفعة, و حوالي 5–8% من الناس يكون حمض البوليك بالدم عندهم أكثر من 7 مج/ ديسي لتر بينما 5-20% من الذين لديهم زيادة بحمض البوليك بالدم هم الذين يتم تشخيصهم كمرضى بالنقرس, و بعض المرضى الذين يعانون من التهاب مفصلي ميكروبي ولديهم مفصل دافئ ومتورم قد يكون مستوى حمض البوليك بالدم عندهم مرتفع, وقد يحدث خطأ في التشخيص إذا لم يتم سحب السائل الزلالي وفحصه, و الأشخاص الذين ليس لديهم أعراض لا يعطى لهم علاج بصفة عامة, وعند زيادة حمض البوليك بالدم عن 11 مج/ ديسي لتر مع زيادة إفرازه بالبول يجب عمل اختبار وظائف كلى لأن هؤلاء الأشخاص لديهم استعداد لتكون حصوات بالكلى وحدوث قصور كلوي, ومع ارتفاع نسبة حمض البوليك بالدم يكون خطر الإصابة بالنقرس وارد.
حمض البوليك في بول 24 ساعة: وذلك عند أخذ المريض لأدوية تزيد إفراز حمض البوليك بالبول, وعند إفراز أكثر من 800 مج /24 ساعة يجب إعطاء المريض دواء ألوبيورينول allopurinol بدلا من البروبانسيد Probenecid للتقليل من مستوى حمض البوليك, أما عند إفراز أكثر من 1100 مج/24 ساعة فيجب عمل اختبار وظائف كلى حيث يكون خطر تكوين حصوات وحدوث اعتلال كلوي بسبب ترسيب أملاح حمض البوليك بالكلى, أما المرضى الذين لديهم تاريخ مرضى لتكون حصوات أو قصور كلوي فلا يعطون البروبانسيد, و يعطى لهم الألوبيورينول دون احتياج لعمل حمض البوليك خلال 24 ساعة.
تحاليل كيميائية بالدم: مثل وظائف الكلى, و وظائف الكبد, و مستوى السكر بالدم قبل إعطاء العلاج.
عد كرات الدم البيضاء: يرتفع عند مرضى النقرس أثناء حدوث النوبات الحادة, وخاصة في الحالات التي تشمل أكثر من مفصل.
نسبة الدهون الثلاثية بالدم: والتي يكون ارتفاعها مصاحب للنقرس وكذلك نقص الدهون عالية الكثافة.
عمل تحليل للبول: للكشف عن وجود دم بالبول hematuria بسبب وجود حصوات.

نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة
نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة


 
 توقيع : د/منصور



رد مع اقتباس
قديم 06-11-2012, 09:40 AM   #12


الصورة الرمزية د/منصور
د/منصور غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 7684
 تاريخ التسجيل :  Dec 2010
 أخر زيارة : 04-18-2016 (09:56 PM)
 المشاركات : 1,846 [ + ]
 التقييم :  50
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Blueviolet
افتراضي



علاج النقرس
علاج النقرس الحاد:
يتم علاج النقرس الحاد بإعطاء المسكنات, و مضادات الالتهاب, و مركبات الإستيرويد و الكولشيسين.
المسكنات و مضادات الالتهاب: يفضل استخدامها عند عدم وجود مشاكل صحية أخرى مثل التهاب المعدة , أو قرحة المعدة , و النزف من المعدة والأمعاء, و القصور في وظائف الكلى أو الكبد.
مركبات الإستيرويد Corticosteroids: التي يمكن إعطائها بالفم, أو بالحقن الوريدي, أو العضلي , أو المفصلي.
الكولشيسين Colchicine: وهو يكون أكثر استعمالا للوقاية من توهجات مرضية acute flares للنقرس.
علاج النقرس المزمن:
يهدف العلاج للتقليل من مستوى حمض البوليك بالدم إلى 6 مج/ديسي لتر أو أقل, و بعض المرضى يأخذون العلاج المخفض لمستوى حمض البوليك بعد النوبة الحادة الأولى و بعض الأطباء لا يعطون العلاج إلا بعد حدوث نوبة ثانية, وفي كل الحالات يعطى العلاج عندما يكون حمض البوليك بالدم أكثر من 9 مج/ديسي لتر.
يستخدم البروبانسيد و الألوبيورينول في العلاج
البروبانسيد Probenecid: يزيد من إفراز حمض البوليك عن طريق البول, و يتميز بقلة آثاره الجانبية, و الأشخاص الذين يتناولونه يحتاجون لشرب 3 لتر ماء يوميا لتقليل خطر حدوث حصوات بولية.
الألوبيورينول allopurinol: يقلل من تكون حمض البوليك من خلال تعطيل عمل إنزيم زانسين أوكسيديز blocks xanthine oxidase, و يجب استخدامه عند الأشخاص الذين عندهم زيادة في إنتاج حمض البوليك, وأيضا أثناء العلاج الكيماوي للأورام tumor lysis syndrome.
العناية الجراحية:
قد تزال العقد جراحيا عند المرضى الذين لم يتم علاجهم طوال فترة المرض أو تلقوا العلاج متأخرا.
الاستشارة الطبية:
يحب أخذ مشورة المتخصصين في أمراض الروماتيزم Rheumatologists, والذين يمكنهم تأكيد التشخيص من خلال عمل بزل للمفصل, و تحليل بلورات السائل الزلالي, كما أنهم يكون لديهم مهارات في علاج المرض.
الغذاء:
تغيير الغذاء يمكن أن يساهم في تخفيض مستوى حمض البوليك بمقدار 1 مج فقط/ ديسي لتر, و نادرا ما يخفض تغيير الغذاء مستوى حمض البوليك لدرجة منع حدوث النوبات أو تراكم أملاح حمض البوليك, و للحصول على كمية من البروتينات كافية يمكن للمرضى شرب اللبن وتناول أنواع الجبن لاحتوائهما على نسب ضئيلة جدا من مادة البيورين, كما يمكن تناول الخضراوات والفواكه التي تحتوي على فيتامين (ج) والذي يقلل من حمض البوليك بالتخلص منه عن طريق البول, و يجب تجنب شرب البيرة و الكحوليات حيث أنها تزيد من حدوث النوبات, كما يجب الإقلال من أخذ الدهون حيث أن النقرس يكون مقترن بتصلب الشرايين, كما أن إنقاص الوزن عند السمان يحسن من النقرس.
نشاط المريض:
يجب تجنب استخدام المفصل الملتهب أثناء النوبات.
المتابعة:
بعد تشخيص و علاج نوبات النقرس الحادة يجب على المريض المتابعة مرة كل شهر لضبط مستوى حمض البوليك بالدم, وعند البدء في ذلك يجب على المريض المتابعة كل 1-2 شهر لضبط حامض البوليك عند المستوى المرغوب به وهو 5–6 مج/ ديسي لتر, و عند الوصول إلى ذلك يمكن للمريض المتابعة كل 6–12 شهر.
الوقاية من النقرس:
تجنب الكحوليات و السمنة من الممكن أن يساعد في تأخير النقرس أو منعه.
شرب كميات وفيرة من الماء لتخفيف تركيز حمض البوليك، و التقليل من خطر تكون حصوات بالكلى.
المضاعفات:
بالرغم من وجود علاج مؤثر للنقرس إلا أن الفشل في السيطرة عليه يحدث بسبب عدم كفاية الجرعة الدوائية من الدواء المخفض لمستوى حامض البوليك بالدم, أو تأخير العلاج, أو عدم امتثال المريض للعلاج .
عدم العلاج قد يؤدى إلى تحطم المفصل و القصور الكلوي.
من الممكن إن يحدث التهاب مفصلي تقيحي بنفس المفصل المصاب بالنقرس.
التنبؤ بمستقبل المرض:
النقرس الذي يتم علاجه مبكرا أو بطريقة مناسبة يكون مصيره التحسن في حالة إذعان المريض للعلاج.
تعليم المرضى:
يجب تعليم المرضى تجنب الكحوليات و وتجنب الطعام الغني بالبيورين و تناول طعام قليل الدهون.


 
 توقيع : د/منصور



رد مع اقتباس
قديم 06-20-2012, 03:20 PM   #13


الصورة الرمزية د/منصور
د/منصور غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 7684
 تاريخ التسجيل :  Dec 2010
 أخر زيارة : 04-18-2016 (09:56 PM)
 المشاركات : 1,846 [ + ]
 التقييم :  50
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Blueviolet
افتراضي





 
 توقيع : د/منصور



رد مع اقتباس
قديم 06-20-2012, 03:24 PM   #14


الصورة الرمزية د/منصور
د/منصور غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 7684
 تاريخ التسجيل :  Dec 2010
 أخر زيارة : 04-18-2016 (09:56 PM)
 المشاركات : 1,846 [ + ]
 التقييم :  50
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Blueviolet
افتراضي



السن : 56 سنة
أعانى من وجع فى كعب القدم وقد ذهبت الى دكتور فقال لى انها شوكة فى كعب القدم. أرجو علاج لهاذا أو تمرين أو وضع يمكن ان استريح عليه وشكرا

دكتور / مخلص أمين : هذا بسبب زيادة فى أملاح حمض اليوريك وزيادته أكثر يؤدى الى النقرس أو تكوين مانسميه شوكة أو مسمار الكعب - مبدئياًُ أنصح بهذا العلاج:
* حقنة كيناكورت Kenacort A vial عضل واحدة فقط لاتكرر بشرط عدم وجود سكر أو ضغط - أؤكد عدم وجود سكر أو ضغط.
* مركبات البيروكسيكام Piroxicam وأفضل : فلدين Felden لبوس 20 مجم لبوسة صباحاً ومساءاً أول يوم ثم مساء كل يوم أو فلدين أمبولات (علبتين) إثنين أمبولة عضل أول يوم فى سرنجة واحدة ثم أمبولة واحدة عضل كل يوم.
* كولشيسين أقراص : قرص 3 مرات يومياً ويوقف إذا حدث منه إسهال
* الإمتناع لمدة ثلاثة أيام عن اللحوم والطيور وبالذات الديوك الرومى (يسمح بالأسماك) والبقوليات مثل الفاصوليا والعدس والفول والمكسرات وممنوع الشاى والقهوة والكولا.
وفى حالة عدم الإستجابة لا مانع من أخذ حقنة كورتيزون تحت الكعب فى حالة عدم وجود سكر أو ضغط ويجب أن يحقنها طبيب متخصص - (ولا ننصح بحقن الكورتيزون فى أى مفصل).
وفى حالة عدم الإستجابة لكل ذلك (وهذا نادراً) يفضل إجراء عملية جراحية لإزالة هذا النتوء والأنسجة المتليفة حوله.


 
 توقيع : د/منصور



رد مع اقتباس
قديم 06-20-2012, 03:42 PM   #15


الصورة الرمزية د/منصور
د/منصور غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 7684
 تاريخ التسجيل :  Dec 2010
 أخر زيارة : 04-18-2016 (09:56 PM)
 المشاركات : 1,846 [ + ]
 التقييم :  50
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Blueviolet
افتراضي



السن : 35 سنة
أعانى من إنزلاق غضروفى بين الفقرتين الرابعة والخامسة حسب أشعة الرنين ولكن الأطباء نصحونى بعدم التدخل الجراحى لأن الديسك صغير فهل تنصحنى بأى علاج أو أى نصيحة طبية حيث أن الألم موجود بصفة مستمرة ولا أستطيع مزاولة العمل بصورة طبيعية.وقد سمعت عن علاج بالأنزيمات المذيبة للغضروف ولكن لا أعرف مدى جدواها ولا تكلفتها ولا فى أى مكان يمكن إجرائها. ولكم وافر الشكر والتحية

دكتور / مخلص أمين : الفيصل فى العملية أنه فى حالة وجود تنميل أو ضعف فى أحد الطرفين السفليين فيفضل إجراء العملية وستجد فى هذه الحالة فى أشعة الرنين أن الغضروف المنزلق يضغط على جذور الضفيرة القطنية - وعلى أى حال مادام الأنزلاق خفيف فلا مانع من إعطاء فرصة للعلاج - وأقترح هذه الروشتة مع العلاج الطبيعى
* حقنة سيناكتين Synacthene amp واحدة عضل بعد إختبار حساسية بشرط عدم وجود سكر أو ضغط
* فلدين أمبولات Felden amp. 20mg : (علبتين) إثنين أمبولة عضل أول يوم فى سرنجة واحدة ثم أمبولة واحدة عضل كل يوم
* بيكوزيم أمبولات Becozyme amp أو أى فيتامين ب مركب أمبولة عضل يوم بعد يوم

أما عن العلاج بالإنزيمات المذية للغضروف فهناك أبحاث وإجتهادات كثرة لتجنب إجراء العمليات لعلاج الإنزلاق الغضروفى مثل الليزر وحقن الغضروف بإنزيمات مذيبة وإسمه كايموبابين- ويقال عن نسب نجاح لابأس بها وفى بعض الأبحاث يتحدثون عن نسب نجاح مثل نسب نجاح العمليات الجراحية(حوالى 77% http://www.wheelessonline.com/lib9/62.htm و http://www.wheelessonline.com/lib9/77.htm) - ولكن ربما تصادف فى الحالات التى صادفتها وتم عملها بواسطة أشهر جراحى العمود الفقرى لم أرى حالة واحدة نجحت النجاح المغرى - وأعتقد أن لو كانت هذه الطرق ناجحة لألغيت عملية الإنزلاق الغضروفى والتى مازالت تتربع على عرش علاج الإنزلاق الغضروفى - على أى حال لامانع من تجربة هذه الطريقة فهى إن لم تنفع فلن تضر.


 
 توقيع : د/منصور



رد مع اقتباس
قديم 07-04-2012, 04:21 PM   #16


الصورة الرمزية د/منصور
د/منصور غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 7684
 تاريخ التسجيل :  Dec 2010
 أخر زيارة : 04-18-2016 (09:56 PM)
 المشاركات : 1,846 [ + ]
 التقييم :  50
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Blueviolet
افتراضي



http://www.123esaaf.com/Diseases/Art...Arthritis.html


 
 توقيع : د/منصور



رد مع اقتباس
قديم 03-04-2013, 07:29 PM   #17


الصورة الرمزية د/منصور
د/منصور غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 7684
 تاريخ التسجيل :  Dec 2010
 أخر زيارة : 04-18-2016 (09:56 PM)
 المشاركات : 1,846 [ + ]
 التقييم :  50
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Blueviolet
افتراضي



أثبتت الأبحاث أن التمارين الرياضية أفضل سبل علاج خشونة المفاصل ، فهي تخفف الألم و تزيد من الليونة وتحسن من تدفق الدم كما أنها تنقص الوزن و تحافظ عليه من الزيادة، وتحسن المزاج والشكل الخارجي. ومن المهم سؤال الطبيب المعالج عن نوع الرياضة المناسبة تبعا لوضع المفاصل فمثلا ممارسة تدريبات السباحة الخفيفة تؤدى إلى نعومة المفاصل وهى تعتبر وسيلة رائعة لتخفيف الآلآم المفصلية.

في الواقع ان ممارسة الرياضة مهمة جداً للمحافظة على اللياقة وعلى الوزن المثالي وعلى قوة العضلات. والرياضة التي تناسب كبار السن أو الذين يعانون من مشاكل الركبتين هي رياضة المشي الخفيف باستخدام حذاء طبي لين يمتص الصدمات وكذلك رياضة الدراجة الهوائية سواء الثابتة أو المتحركة وأيضاً رياضة السباحة التي تحرك عضلات الجسم من دون أن تضع ضغوطاً على المفاصل.

أما الرياضة التي تستدعي الجري و القفز أو الضغط على الركبتين مثل جهاز محاكاة الدرج أو رياضة السويدىالعنيف أو الهرولة فإنها سيئة و تضغط على مفصل الركبة و لذلك يجب تجنبها.

كما يجب التنبيه إلى أن استخدام الحذاء المثالي وعمل إحماء قبل ممارسة الرياضة وأيضاً التدرج في ممارسة الرياضة عند البدء بها هي عوامل مهمة جداً لنجاح البرنامج الرياضي. كما يجب التنبيه بأن أي نوع من الرياضة عندما يؤدي إلى حدوث آلام في الركبتين فإن ذلك يعني وجود خلل ما ولهذا يجب استشارة الطبيب عند استمرار هذه الآلام.


 
 توقيع : د/منصور



رد مع اقتباس
قديم 03-14-2013, 10:16 AM   #18


الصورة الرمزية د/منصور
د/منصور غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 7684
 تاريخ التسجيل :  Dec 2010
 أخر زيارة : 04-18-2016 (09:56 PM)
 المشاركات : 1,846 [ + ]
 التقييم :  50
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Blueviolet
افتراضي



تعليمات لمرضى خشونة الركبة:

تجنب الوقوف الطويل وتكرار صعود و نزول السلالم لأن ذلك يؤدي إلى زيادة الضغوط على مفصل الركبة مما يزيد من خشونة الركبة وآلامها.

تجنب ثني مفصل الركبة ما بعد تسعين درجة سواء بثنيها تحت الكرسي الذي تجلس عليه أو بالجلوس علي كرسي منخفض أو بثنيها أثناء الصلاة خاصة وضع قراءة التشهد حيث يجب أن تجلس علي كرسي.

تجنب بعض أنواع الجلوس الخاطئة مثل تربيع الساقين أو الجلوس في وضع القرفصاء أو الجلوس علي الأرض أو الجلوس مع ثني الساق أسفل الجسم.

تجنب استخدام الدراجة الثابتة أو المتحركة حيث تؤدى إلى زيادة الاحتكاك بين الأسطح المفصلية حاول أيضاً تجنب كل ما يؤدى إلى سماع صوت طرقعة من الركبة.

المشي بانتظام يؤدي إلى تحسين الدورة الدموية لغضاريف وأنسجة الركبة وتقوية عضلاتها ولكن يجب أن يتم ذلك بدون إجهاد لمفصل الركبة وفي غير أوقات الألم الشديد وعلى أرض مستوية رخوة مثل الحديقة ويفضل ارتداء حذاء رياضي أثناء المشي وكمبدأ هام لمرضى خشونة الركبة تحرك وكن نشيطا ولكن تجنب الإجهاد .

إنقاص الوزن يؤدى إلي تخفيض الأحمال على مفصل الركبة لذلك يجب الحد من النشويات والدهون والإكثار من الخضراوات والفاكهة وممارسة الرياضة.


يمكن استخدام عصا للاستناد عليها أثناء المشي لتقليل الضغوط علي مفصل الركبة حيث تمسك العصا في اليد العكسية للركبة المصابة فمثلا عندما يكون هناك خشونة في الركبة اليمني تمسك العصا باليد اليسرى.

عند صعود السلم استند بيدك دائما علي سور السلم واصعد درجة درجة واصعد بالساق السليمة أولا.

يجب أداء تمرينات ساكنة للعضلة الرباعية للركبة لتقويتها وتكون كالتالي :

وضع فوطة مبرومة أسفل الركبة ثم الضغط عليها بالركبة مع شد صابونه الركبة ومشط الرجل لأعلى و الاستمرار في هذا الوضع لأربع ثوان والاسترخاء لأربع ثوان و يكرر التمرين عشر مرات.

وكتدرج للتمرين السابق يمكن النوم على الظهر ثم ثني الركبة السليمة خمس وأربعون درجة ثم رفع الساق الأخرى لنفس مستوى الساق المثنية مع شد مشط الرجل لأعلي ثم الانتظار في هذا الوضع سبع ثوان ثم يتم إنزال الساق و استرخاء عضلاتها لأربع ثوان أيضاً ثم يكرر التمرين حسب ما يطلبه منك الأخصائي ولكن يجب التوقف عن التمرين عندما يكون هناك ألماً شديداً أو عندما يزيد التمرين الألم بشكل كبير.

أجلس على الكرسي ومد ساقك ثم ارفعها مستقيمة إلي مستوي الركبة الأخرى واستمر في هذا الوضع لعشر ثوان (أو أقل إذا لم تستطع) ثم انزل الساق للأرض وهي مستقيمة أيضا.

حاول أن تتعلم عادة انقباض واسترخاء العضلة الرباعية في أي وضع أثناء اليوم حيث أن تكرار تنبيه العضلة يزيد من قوتها.


 
 توقيع : د/منصور



رد مع اقتباس
قديم 03-14-2013, 10:44 AM   #19


الصورة الرمزية د/منصور
د/منصور غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 7684
 تاريخ التسجيل :  Dec 2010
 أخر زيارة : 04-18-2016 (09:56 PM)
 المشاركات : 1,846 [ + ]
 التقييم :  50
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Blueviolet
افتراضي



نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة

مسكن سريع وفعال لالام المفاصل والعضلات .. وهو امن للمرضى الذين يعانون من اضطرابات معوية نتيجة لاستعمال المسكنات عن طريق الفم.

Fast relief from aches and pains
Backaches
Muscular Pains
Sprains
Arthritic Pain

أسم الدواء .. موف بخاخ.


 
 توقيع : د/منصور



رد مع اقتباس
قديم 05-26-2014, 06:53 AM   #20


الصورة الرمزية ود الحصاحيصا
ود الحصاحيصا غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 15
 تاريخ التسجيل :  Jun 2005
 أخر زيارة : 02-05-2017 (11:50 AM)
 المشاركات : 6,892 [ + ]
 التقييم :  48
 SMS ~
يا أيها الوطن الذي


مازال حبك فرض عيــنْ


نهجو بلادك تارةً


ونفر منها، تارةً أخرى


ونغسل من بقاياها اليديـنْ


لكننا في الحالتيــنْ


نهواك من أعماقنا


وعلى حدودك كلها


نبكي


ونذرف دمعتيـنْ
لوني المفضل : Blue
افتراضي



يديك العافية يادكتور
شكرا على البوست الجميل
وربنا يديم الصحة على الجميع


 
 توقيع : ود الحصاحيصا






جاييك يا آخر المواني


من ظلمة البحر الممدده في الفراغ ...


جاييك من غربة الجزر المسورة بالهواجس والضياع


جاييك معاي ملح التجارب ذي محارب


مجروح و خايض في الغبار


لكني ثابت في المدى


واقف أنا ودايس على الإبر المسممة بالكلام


علمني غدر الناس أشوف


واتحدى نار كل المصائب
..والظلام..





مواضيع : ود الحصاحيصا



رد مع اقتباس
قديم 10-09-2014, 07:13 PM   #21


الصورة الرمزية د/منصور
د/منصور غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 7684
 تاريخ التسجيل :  Dec 2010
 أخر زيارة : 04-18-2016 (09:56 PM)
 المشاركات : 1,846 [ + ]
 التقييم :  50
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Blueviolet
افتراضي



ما هي أعراض خشونة المفاصل؟

- الأعراض متنوعة ومن أبرزها الألم نتيجة وجود التهاب الغشاء المبطن للمفصل أو وجود قطع بالغضروف الهلالي، إضافة إلى احتكاك العظام بعضها ببعض وكذلك وجود الزوائد العظمية، ومن الأعراض تورم بالركبة ونقص مدى حركة المفصل.


وكيف يتم التشخيص؟

الكشف الدقيق والأشعة لتشخيص أمثل

- عادة ما يتم تشخيص خشونة الركبة بالكشف الدقيق على المريض لتحديد أسباب الألم ودرجة تأثر المفصل. ويكفي عمل أشعات عادية على الركبة للتأكد من صحة التشخيص ودرجة الخشونة، حيث تظهر الأشعه وجود ضيق في المسافة بين عظام الركبه نتيجة تآكل الغضاريف بينها. ووجود زوائد عظميه ويجب عمل الإشاعات في الوضع مستلقياً وفي الوضع واقفاً وفي الوضع الأفقي كذلك عمل التحاليل الطبية التي تساعد على التشخيص.

وما هي وسائل العلاج؟

- المهم هو التشخيص السليم لتحديد سبب الألم عند المريض. وينقسم علاج خشونة الركبة إلى علاج تحفظي (غير جراحي) وعلاج جراحي.

العلاج التحفظي خيار مبدئي ؛؛

- العلاج التحفظي (غير الجرا
حي): يتم اللجوء له كعلاج أولي وخصوصاً في الحالات المبكرة من المرض. ويشمل العلاج التحفظي ما يلي: تغييرات في أسلوب الحياة والحقن الموضعية في المفصل.

حقن الركبة الموضعية

يتم علاج بعض الحالات عن طريق حقن مواد في مفصل الركبة. وهذا الإجراء لا يحتاج الدخول إلى المستشفى، إذ يتم في العيادات الخارجية باستخدام تخدير موضعي، حيث يتم تعقيم سطح الجلد جيداً ثم يتم إدخال طرف الحقنة (الإبرة) في داخل مفصل الركبة وسحب أي سوائل زائدة منه. ثم يتم حقن المادة المستخدمة في العلاج بواسطة نفس الإبرة. ويستطيع المريض المشي بعد ذلك مباشرة.

وماذا عن العلاج الجراحي؟

- يتم اللجوء له إذا فشل العلاج التحفظي في التغلب على أعراض المرض ولا سيما في الحالات المتأخرة. وقد يشمل العلاج الجراحي جراحات المناظير لتنظيف المفصل ومعالجة تمزق الغضاريف الهلالية وترقيع الغضاريف التالفة، ، وجراحات المفاصل الصناعية.

المفصل الصناعي يلائم صغار السن وأكثر ثباتاً


ماذا عن عمليات استبدال المفاصل الصناعية ونسب نجاحها؟

- لقد أثبتت المفاصل الصناعية نجاحها فقد تطورت تطوراً سريعاً خلال السنوات العشر الماضية، ونظراً لما يعترض مفصل الركبة تحديداً من إصابات تؤدي إلى تلفه كإصابات الملاعب والحوادث فقد حصلت تطورات كثيرة عليه وأصبح يلائم صغار السن، كما أنه أكثر ثباتاً بعد التطورات الجديدة، وقد يخضع المريض لفترة من العلاج قبل وضع المفصل الصناعي من جديد. والفترة العلاجية والتأهيل قبل العملية يساعدان في زيادة نسبة نجاح العملية.


 
 توقيع : د/منصور



رد مع اقتباس
قديم 10-17-2014, 08:03 PM   #22


الصورة الرمزية د/منصور
د/منصور غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 7684
 تاريخ التسجيل :  Dec 2010
 أخر زيارة : 04-18-2016 (09:56 PM)
 المشاركات : 1,846 [ + ]
 التقييم :  50
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Blueviolet
افتراضي



دواء جديد.. لعلاج النقرس
يخفض مستويات حمض اليوريك المسبب للمرض
* اجازت وكالة الغذاء والدواء الاميركية دواء جديدا لعلاج النقرس، هو الاول من نوعه لعلاج هذه الحالة المرضية منذ 40 عاما. ويطلق على الدواء اسم “أُلأوريك” Uloric.

والنقرس مرض مؤلم في المفاصل يحدث غالبا للرجال، في اواسط اعمارهم. وهو نوع من آلام المفاصل ينجم عن تراكم حمض اليوريك في الدم، ويعاني منه نحو 5 ملايين اميركي. ويقوم دواء “أُلأوريك” بتقليل مستويات حمض اليوريك.

ولدى الناس الاصحاء، تتم عادة عمليات ذوبان حمض اليوريك في الدم، ثم يتم تخليص الجسم منه مع البول. الا ان المستويات العالية من هذا الحمض تؤدي الى تشكيل بلورات مشابهة للإبر، يتم خزنها في المفاصل، الأمر الذي يسبب آلاما شديدة وحدوث التورم. ويعاني اكثر الناس من الهجمة الاولى للنقرس على شكل آلام في ابهام القدم. وقد يتطور المرض مسببا حدوث التشوهات.

ولدى دراستهم للدواء الجديد، ابدى مستشارو الوكالة الاميركية مخاوفهم من الدواء، بعد ان اظهرت التجارب المبكرة على “أُلأوريك” وجود خطر أعلى للوفيات ومشاكل القلب عند استعماله. الا ان شركة “تاكيدا” المصنعة للدواء انفقت على دراسة سريرية موسعة، توصلت الى ان الدواء لا يزيد من الاخطار على القلب عند مقارنته بدواء “ألوبيورينول” allopurinol المتوفر حاليا. ووافق مجلس المستشارين بأغلبية 12 مستشار ا وامتناع مستشار واحد على اجازة الدواء لعلاج حالات النقرس المزمن .

نقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة


 
 توقيع : د/منصور



رد مع اقتباس
قديم 03-10-2015, 07:43 PM   #23


الصورة الرمزية د/منصور
د/منصور غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 7684
 تاريخ التسجيل :  Dec 2010
 أخر زيارة : 04-18-2016 (09:56 PM)
 المشاركات : 1,846 [ + ]
 التقييم :  50
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Blueviolet
افتراضي





 
 توقيع : د/منصور



رد مع اقتباس
قديم 03-10-2015, 08:01 PM   #24


الصورة الرمزية د/منصور
د/منصور غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 7684
 تاريخ التسجيل :  Dec 2010
 أخر زيارة : 04-18-2016 (09:56 PM)
 المشاركات : 1,846 [ + ]
 التقييم :  50
 الدولهـ
Saudi Arabia
 الجنس ~
Male
لوني المفضل : Blueviolet
افتراضي





 
 توقيع : د/منصور



رد مع اقتباس
إضافة رد


الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء والزوار 1)
 
أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع


الساعة الآن 04:32 PM.


vEhdaa 1.1 by NLP ©2009